新青年说1921 2022-03-28 2395 0 0 0 0

  昨天下午,针对奥密克戎全国率先提报中医治疗方案的山东传来捷报:自2月22日以来,截至3月26日,山东本土确诊病例治愈出院612例,833例无症状感染者解除医学观察;全省现有新冠肺炎本土确诊病例710例,其中轻型病例642例,普通型病例66例,重型病例2例,无危重型病例。

  同样是有口岸城市的沿海省份,同样是受“外省”输入病例的影响,山东在半个月前一度连续四五天维持着三位数的新增病例增长,防控和治疗局面异常严峻。通过十余天的奋战,这两天山东的本土新增病例已经降到了个位数,山东人民的生活很快又将回归正常。

  在3月24日的防控发布会上,山东省卫生健康委副主任牟善勇介绍了山东的经验。

  中医药治疗率100%!山东中医抗疫有“方” #中医抗疫

  在今年1月份,奥密克戎已经“攻破”多个省市的第一时间,山东就组织中医药专家综合研判新一轮病毒流行的发展趋势,山东的地理气候和人群体质特征,以及奥密克戎病毒变异株呈现出的流行特点和感染发病情况,研究制定了《山东省中医疫病防治方案(2022冬春季补充版)》,并于1月21日印发全省,在全国率先对成人和儿童感染奥密克戎变异株提出了预防和治疗方案,指导各地市分类施治、精准用药,将中医药贯彻于“防、治、康”的防疫全过程,贯彻于涵盖老幼的全部病例。

  1、面对此轮席卷全国的大流行,山东充分发挥了中医药“治未病”的优势,依靠中医药充当预防主力。

  在被“突防”之前,山东全省就遵循“知情自愿”原则,面向重点人群落实中药预防方药服用、中医适宜技术等中医药干预方法。自2月22日以来,全省隔离点累计配送中药预防方剂80余万副,中成药预防8万余人次;同时还通过中医师进驻、微信群、电话咨询等多种方式,加强中医巡诊力度,为高危人群提供中医药咨询和中医非药物疗法等服务。

  大流行的冲击到达之后,山东省对集中隔离的密接和次密接人员进行中医药预防干预,显著减少密接次密接的发病率。在各个隔离点除了提供中药内服,还为隔离人员提供佩戴香囊、针刺、艾灸、穴位贴敷、涂鼻等中医药“治未病”服务,全省集中隔离人员使用率达95%以上;这是山东能够很快遏制住病毒大规模突防的根本原因之一。

  2、对轻型、普通型患者以中医药治疗为主,对重症坚持中西医结合。

  在境外及外省输入造成大量病例出现的情况下,山东省卫生健康委、省中医药管理局第一时间组织中医药专家成立中医药防控救治组,制定中西医联合会诊、中医药专家集体会商机制,充分发挥了中医药专家组作用;派出中医专家入驻各定点救治医院,对于普通症和危重病人,均落实“一人一方”“一人一策”等中医救治办法和精准治疗;明确每例确诊患者除有专科管床医生外,专门配备1名管床中医师,并组织临床经验丰富的省级中医药专家进行巡回指导和远程会诊,确保全省所有病例均在第一时间接受中医药治疗。

  与吉林最初上来就给病人口服连花清瘟冒充“中医药100%介入”的做法相比,真的是有天壤之别。

  值得一提的是,针对对低龄、幼儿、高龄等特殊群体患者,山东此轮专门给予了中医非药物疗法干预,提高医疗救治质量。对轻型、普通型患者以中医药治疗为主,改善患者临床症状,避免了向重症转化。

  通过中医药的控制,此轮山东仅出现了两例重症病人,这两例重症患者均为80岁以上的老年人且合并多种严重基础疾病。针对重症病人,山东依然坚持中西医结合治疗,发挥中医药在退高热、促进肺部渗出吸收、改善胃肠道症状等方面疗效,减缓或阻断了重症向危重症的发展。

  笔者在分析吉林出现两例死亡病例的文章《吉林新增两例死亡病例,中医药就是这样全面介入的?》中曾经说过,针对高龄老人大量出现脑梗、高血压的这样的慢性基础病,中医药更有效;针对复杂基础病人的生命维持中医更全面,山东在这方面做得非常到位,反观吉林那两例死亡病例,却没有做任何辩证,上来就乱给服用连花清瘟,不仅是不一定起到正面作用,反而可能是负面作用。

  3、在患者康复阶段,山东针对病人肺纤维化和心理恐惧焦虑的问题,提供专门的中药制剂和身心调适方案,出院康复病例中医药使用率100%,加快了恢复期康复。

  笔者认为,山东的这些经验值得在全国推广。遗憾的是,山东人太憨厚、太耿直,没有一个“网红”愿意替他们宣传。

  不过这也是好事,没有网红干扰的山东,就没有“第一时间使用辉瑞‘特效药’”,也没有花(漏)样(洞)百出的“新路探索”,就是老老实实、扎扎实实地让中医药轻装上阵,这才有了力克奥密克戎的捷报传来。

  ...

  济南市官方预防方:

  方案按照普通人群、特殊人群、基础疾病者、密切接触者及医务人员给出四大类预防方案。

  四大类预防方案

  普通人群预防方,药物组成:黄芪12g、炒白术6g、防风6g;功用:益气固表。适用人群:普通人群。

  特殊人群预防方分为孕妇、儿童、老年人三类。1.孕妇预防方,药物组成:黄芪9g、炒白术6g、防风6g、黄芩6g、陈皮6g、苏梗6g;功用:理气安胎,扶正固表。适用人群:怀孕的妇女。2.儿童预防方,药物组成:黄芪6g、炒白术3g、防风3g、金银花6g、连翘3g、陈皮3g、生甘草1.5g。功效:益气固表、清热解毒。适应人群:少年儿童。3.老年人预防方,药物组成:党参9g、茯苓15g、陈皮9g、炒白术6g、黄芪12g、防风6g、百合6g。功效:益气健脾,养阴润肺。适用人群:无基础疾病的老年人。

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  基础疾病者预防方分为慢性呼吸道疾病患者、糖尿病患者、高血压患者、冠心病患者四类。

  1.慢性呼吸道疾病患者预防方,药物组成:生黄芪12g、炒白术9g、防风9g、黄芩9g、金银花12g、连翘6g、生甘草6g。

  功效:益气健脾,清热固表。

  适用人群:患有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病处于缓解期的患者预防。

  2.糖尿病患者预防方,药物组成:生黄芪12g、防风9g、金银花12g、沙参9g、麦门冬15g、芦根18g。

  功效:滋阴固表,清热生津。

  适用人群:患有糖尿病或血糖偏高者预防。

  3.高血压患者预防方,药物组成:生黄芪9g、防风9g、菊花24g、白芍9g、天麻12g。

  功效:清热养阴,平肝固表。

  适用人群:患有原发性高血压病或血压偏高者预防。

  4.冠心病患者预防方,药物组成:黄芪9g、炒白术6g、防风6g、党参12g、麦冬9g、五味子3g、红景天9g。

  功效:益气固表,滋阴复脉。

  适用人群:患有冠心病等心脑血管慢性疾病者预防。

  5.密切接触者及医务人员预防方,药物组成:黄芪12g、炒白术9g、防风6g、金银花18g、连翘6g、炙甘草3g。

  功效:益气固表,平衡阴阳。

  适应人群:密切接触者及医务人员。

  ...

  在煎煮及服用方法上,方案指出,煎煮方法为:

  取中药处方一剂入砂锅,清水浸泡60分钟,武火(大火)烧开煎煮10分钟,改文火(小火)再煎一遍20分钟,两次共煎出药汁兑一起,共约300毫升(儿童处方50-100毫升)。

  中药一剂分2-3次于三餐后半小时温服。每日一剂,连服6剂为宜。

  ...

  服药时注意以下四点:

  1.应在医师的指导下服用。

  2.服用期间忌生冷、辛辣、牛羊肉及海鲜发物等;有不适感觉者,应立即停止服药并及时咨询医师。

  3.对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用。

  4.上述儿童药物剂量以3~5岁儿童为宜。其他年龄儿童酌情增减。

  5.服药困难者,可以酌情加用糖或蜂蜜调味。

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  六类中医特色预防

  除了按照普通人群、特殊人群、基础疾病者、密切接触者及医务人员给出的四大类中医药预防方外,方案还推荐了六类中医特色预防方法。

  一是穴位按摩。方案介绍,揉按穴位主要起到保健作用。居家可选迎香、尺泽、足三里、阴陵泉、三阴交等穴位按摩,调畅气机,提高机体免疫力。穴位位置及取穴方法如下:

  1.迎香:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。

  2.尺泽:在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处,微屈肘取穴。找尺泽穴时先将手臂上举,在手臂内侧中央处有粗腱,腱的外侧即是。

  3.足三里:位于小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即为此穴。

  4.阴陵泉:位于小腿内侧,胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中,在胫骨后缘与腓肠肌之间,比目鱼肌起点上。取穴时,采取侧坐屈膝或仰卧位。用拇指沿小腿内侧骨内缘(胫骨内侧)由下往上推,至拇指抵膝关节下时,在胫骨向内上弯曲处可触及一凹陷处即为此穴。

  5.三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。在踝尖正上方胫骨边缘凹陷中,自己的手横着放,约四根手指横着的宽度。

  二是艾灸。方案提示,应在针灸科或中医科专科医师指导下,艾灸特定穴位,可起到芳香辟秽,温通经络的作用,使用药用艾条悬灸足三里、大椎,或隔姜灸神阙穴每次 15-30 分钟,每日一次,连续 3-7 天,可起到预防作用。艾灸治疗不建议在家使用,通风不畅容易引起气道反应,操作不当容易引起火灾。

  三是药膳处方。根据方案介绍,药膳处方分两种,1.莱阳梨冰糖川贝饮,莱阳梨1个切块,冰糖适量,川贝3g加水,煮30分钟,食梨饮水。2.银耳百合雪梨汤,雪梨1个,银耳、麦冬、百合适量,加水,煮至雪梨变软食用。

  四是熏洗足浴方。足浴方组成为金银花15g 桑叶30g 菊花30g 板蓝根30g 柴胡15g 薄荷9g 荆芥9g 防风9g 苏叶9g。上药加水2000ml左右,水煎10分钟,去滓,待水温适宜时泡脚10~20分钟。

  五是辟瘟香囊。方案介绍,取羌活3克,柴胡3克,大黄3克,苍术3克,细辛3克,吴茱萸3克。研成细末,装入布袋内,挂佩在胸前,时时用鼻闻之。

  六是练习太极拳、八段锦等。

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  生活起居预防

  方案在最后特别强调,应对新冠肺炎,生活起居预防也非常重要。日常生活中注意四点。

  一是“虚邪贼风,避之有时”。应注意适时增减衣物。尽量减少到人员密集场所逗留时间;注意个人卫生,勤洗手,勤更衣,戴口罩,少聚集,室内多通风。

  二是“精神内守,病安从来”。要做到心神安宁,情志舒畅。保持心理平衡,戒慌戒躁。

  三是“食饮有节”。饮食清淡、规律,多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等,忌食生冷、辛辣、油腻之品。勿食野生类动物食品。

  四是“起居有常”。顺应自然界的变化,作息要规律,充分休息,保证睡眠充足,适当锻炼身体,可用导引、太极拳等,宜进行有氧运动。

(作者:子夜呐喊文)


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