今天的中国是全世界最强大的工业化国家。这是今年1月份美国一个著名经济学家叫Richard鲍德温写的。人类历史上没有像中国这么强大的一个工业化国家，什么都能生产。

我们这么强大的工业化国家了，我们还没有给老百姓解决医疗的问题。我们只能扪心自问，我们哪里错了？

这已经不是个经济问题了，你是有这个财力的，对不对？

那一定是制度上出了问题，一定是你的管理上出了问题，或者说其实是理念上出了问题。

我觉得没有什么地方真正认真去推，他最大的难处就是要改政府。政府在改医改的同时，其实是一个巨大的利益的再分配。

好像没有谁敢去触碰这个高压线。因为一利益再分配，你就触动太多的利益了，告的人就无数，其实花了太多的钱了。我们当年做医改方案设计的时候，8000亿全民免费医疗，现在9万亿了，你连毛还没摸到。

---那这么多的钱去哪儿了？

各路人马，你想想多多开了多少药，多做了多少检查，你抓一个什么院长就可以有几个亿，抓一个什么什么就100套房子，太多的人得了不该得了这个钱。

我们的医疗费用一直在不断的上升。我们做了研究，在过去的十几年，中国每年医疗费用的增长超过美国、超过英国、超过德国、超过法国，上升非常快。所以这也就是为什么我们现在已经近9万亿花在医疗费用上。我们现在医保的报销比例，国家医保局也刚刚公布的，就是在报销目录内，居民医保大概能达到70%，但是真实的报销比例就是还有很多是不在报销目录内，大概应该就是一半，50%。

我们现在一疗费用上升太快了，以后老百姓要付那个50%，对他们也是非常贵的。所以这也就是为什么医改在不断的推进，但是老百姓的痛点还是没解决，就是看病贵这个问题，看不起病。

我们现在医疗费用上涨的速度是全世界最高的，就是我们大量的钱去是浪费的，我们1978年的时候，大概全国医疗费用只有100个亿。你看现在9万亿了，你仍然没有解决这个问题。我们现在得的就是美国病，就是医院拼命的在创收，所以这个费用就不断的升高。你政府再投多少，你医保再投多少，你跟不上那个费用的上升。原因就是你没有控制费用的手段，而且你所有现在改革手段是次级医院更要去创收。

医保制度其实你是逼着医院和医保在博弈，在这个博弈中永远医生和医院是营方，因为他们有更多的信息。所以所有做医保的国家，其实它的费用都要远远的高于免费医疗的制度。免费医疗是最性价比高的制度。

我觉得医疗其实我们老把它定位，就是好像解决一个看病就医。其实医疗解决的是人的再生产。

因为人力资本，人力资本里面一个教育，一个医疗就是健康。如果你能保护老百姓的健康，你的人力资本高，你这国家就充满活，对不对？

我们现在不就是消费不足，是其实原因就是日医疗是最大的一个不确定性，因为不知道要花多少钱。而现代国家他们为什么要用制度？就是政府这个手，我把这个风险靠大家给分担掉。我们现在我们的医保没有人分担风险，我们的制度没有人分担风险。因为一半的风险还在个人，所以我们每个人在拼命攒钱。这是国家非常低效率的一个运行方式，没有把这种超大市场，超大人口分担风险的能力给用起来。

---这个其实真的也是这个经济学里面资源配置的很重要的一个。

没错，就是宏观效率的问题。我们过多的现在考虑的就是微观效率。我们每个医院都活的挺好的，尤其大医院，但是它是在损害国家的宏观效益。

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